半岛体育• 1.说出老年心绞痛的临床特点。 • 2.说出老年心肌梗死的临床特点。 • 3.简述目前对高龄老年人AMI再灌注治疗的

　　• 3.全身器官功能损害的表现特点： • （1）肺心病和呼吸衰竭： • （2）高血压： • （3）冠心病： • （4）缺血性或出血性脑血管疾病、糖尿病

　　• 4.实验室和其他检查 • （1）血液检查： • （2）动脉血气分析： • （3）胸部X线）肺功能检查： • （5）心电图：

　　合并感染时可有脓痰，痰量增多半岛体育。 • 3.气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，也是大

　　多数病人就诊的主要原因 • 4.晚期重度COPD的患者，大部分患者同时有多种

　　并发症的表现，如心力衰竭、呼吸衰竭等。 • 5.其他症状 晚期患者常可出现体重下降，食欲减

　　• 1.较易发生低氧血症 • 2.心输出量明显减低 • 3.对负荷的心率反应低下

　　症状明显、夜尿增多、精神神经症状突出。 • 2.临床体征不明显 • 心浊音界缩小 、心尖搏动移位 、心率不

　　• 1.睡眠期间的表现有以下特点： • （1）打鼾： • （2）呼吸暂停： • （3）憋醒与窒息： • （4）其他症状： • 2.白天有以下表现特点： • （1）嗜睡： • （2）头晕乏力： • （3）精神行为异常：

　　• 1.老年社区获得性肺炎 • 2.老年医院获得性肺炎 • 3.非典型病原体及病毒感染 • 4.厌氧菌感染多见 • 5.混合感染多见 • 6.耐药菌增多

　　• 1.长期卧床的衰弱老人，由于咳嗽反射的减弱， 含菌分泌物坠积于肺下部不能排出，易发生“坠 积性肺炎”。

　　• 2.意识障碍或昏迷患者，因口、鼻、咽部分泌物 或食管反流物吸入肺部，引起吸入性肺炎。

　　• 1.由原发肿瘤引起的症状和体征 • （1）咳嗽： • （2）咯血： • （3）胸闷、气短或喘鸣： • （4）疲劳、发热及体重下降等均是由肿瘤

　　• （1）胸痛： • （2）呼吸困难： • （3）咽下困难： • （4）声音嘶哑： • （5）上腔静脉阻塞综合征： • （6）Horner综合征：

　　• （一）临床表现 • 1.疼痛部位不典型 • 2.疼痛程度较轻 • 3.非疼痛表现较多 • （二）诊断 • 1.依据临床表现 • 2.发作时的心电图检查 • 3.运动负荷试验 • 4.其他

　　• （三）治疗 • 1.药物治疗 • （1）发作时的治疗： • （2）缓解期的治疗： • 2.其他治疗 • 3.介入治疗及外科手术治疗

　　• （一）治疗目标 • 1.减轻症状，防止病情发展； • 2.缓解或阻止肺功能下降； • 3.改善运动能力，提高生活质量； • 4.预防和治疗并发症； • 5.防治急性加重，降低死亡率。

　　• 1.首先要确定COPD急性加重期的病因及诱因 • 2.其次是正确评估急性加重期病情的严重程度 • 3.控制性氧疗是COPD急性加重期的基础治疗 • 4.及时合理应用抗生素 • 5.支气管扩张药的应用 • 6.合理选用糖皮质激素

　　• 1.建立健康的生活方式，如生活规律充实，睡眠 充足，合理膳食，适当运动，心理健康。

　　• 2.低盐饮食，戒烟限酒，禁烈性酒是预防高血压 病发生和加重的重要措施。

　　• 3.积极防治各种危险因素如糖尿病、血脂异常等， 超重及肥胖者减轻体重。

　　• 病因与发病 • 1.阵发性室上性心动过速 • 2.阵发性室性心动过速 • 临床特点 • 1.表现特点 • 2.症状 • 3.体征

　　• 2.说出睡眠呼吸暂停综合征的临床表现特征. • 3.说出睡眠呼吸暂停综合征治疗诊断标准和

　　将SAS分为轻、中、重度三级。 • （2）分型诊断：包括中枢型、阻塞型和混

　　（1）中枢型睡眠呼吸暂停综合征 • ①原发病的治疗： • ②呼吸兴奋药物合理运用： • ③氧疗： • ④辅助通气治疗： （2）阻塞性型睡眠呼吸暂停低通气综合征 • ①一般治疗： • ②药物治疗： • ③经鼻面罩持续气道正压通气治疗（CPAP）： • ④口腔正畸与矫治器治疗：

　　• 3.说出老年高血压的诊断要点、鉴别诊断。 • 4.叙述老年高血压的治疗方法、治疗原则和

　　• 1.大动脉硬化 • 2.外周血管阻力增高 • 3.老年人社会、心理因素影响 • 4.肥胖、内分泌等因素的影响

　　肺实质以及肺血管的慢性炎症。 • 4.COPD的发病过程，是一个进行性、慢性、

　　• 1.慢性反复咳嗽通常是COPD的首发症源自文库 • 2.早期咳痰症状多不明显，量少多为黏性痰液，

　　• 1.说出老年心力衰竭的病因和发病特点。 • 2.列出老年心力衰竭的主要临床特征。 • 3.叙述老年心力衰竭的治疗要点。

　　• 重度的COPD患者，一般预后较差，由于气 流严重受限，FEV1/FVC＜70%，FEV1＜ 30%预计值，常伴有呼吸衰竭或右心衰竭， 尤其是高龄老年人晚期易合并休克、上消 化道出血等，也是导致COPD患者死亡的主 要原因。

　　• 1.说出老年肺炎的病因特征。 • 2.说出老年肺炎的主要临床特征。 • 3.说出治疗各型老年肺炎抗生素治疗的特点。

　　• 6.临床体征 • （1）视诊及触诊： • （2）叩诊： • （3）听诊： • 7.实验室和特殊检查 • 肺功能检查 、胸部X线检查 、胸部CT检查 • 血气分析 、其他检查

　　• 1.诊断线）确定是慢性阻塞性肺病。 • （2）评估慢性阻塞性肺病的严重程度。 • （3）确定有无并发症或合并症等。

　　• 1.病因与发病特点 • 2.临床特点 • 3.心电图和动态心电图特征 • （1）持续而显著性的窦性心动过缓 • （2）动态心电图可发现有窦性停博或窦房

　　• 1.说出老年肺癌的病因特征. • 2.说出老年肺癌的主要临床特征. • 3.说出治疗各型老年肺癌治疗的特点.

　　• 4.肺癌继发阻塞性肺炎。 • 5.慢性消耗性疾病如糖尿病、肝硬化、肺结核等，

　　• 1.肺炎的临床表现不典型 ，特点为： • （1）全身感染症状不明显，甚至可体温不升，白细胞也

　　• （一）临床特点 • 1.临床表现不典型： • （1）无痛性心肌梗死多见： • （2）非典型症状表现增多： • （3）消化道症状多见： • （4）并发症多： • 2.心电图表现不典型 • 3.心肌酶学检查不典型

　　• （二）诊断特点 • 1.诊断原则 • 2.诊断要点 • 3.诊断思考 • （三）治疗特点 • （1）一般治疗： • （2）药物治疗： • （3）溶栓治疗： • （4）介入治疗：

　　快或心动过缓 、老年人的肺部啰音不一定 是心衰的表现 、骶部水肿。 • 3.并发症多而且严重

　　• 1.治疗原则 • 2.一般治疗 • 3.药物治疗 • （1）利尿药 • （2）血管紧张素转换酶抑制药（ACEI） • （3）β受体阻断药 • （4）洋地黄制剂 • （5）其他药物

　　明显。 • （3）非呼吸道症状显著。 • （4）伴有多种基础疾病，掩盖了肺炎的症状，使临床表

　　现复杂化。 • 2.并发症多而且严重。 • 3.起病隐匿，进展变化快、吸收慢、预后差、病死率高。 • 4.实验室和辅助检查：

　　• 1.表现特点 • （1）单纯收缩期高血压多见： • （2）血压波动大： • （3）临床症状少： • （4）合并症多、病残率高： • 2.临床类型 • （1）单纯收缩期高血压： • （2）混合型高血压：

　　• 4.治疗要点 • （1）处理原发病和诱发因素 • （2）控制心室率 • （3）转复窦性心律 • （4）抗凝治疗

　　点。 • 2.列出慢性阻塞性肺部疾病的主要临床特征。 • 3.叙述慢性阻塞性肺部疾病的治疗要点。

　　• （一）引起胸痛的常见病因 • 1.慢性支气管炎是引起本病的基础病因 • 2.在慢性支气管炎的基础上导致阻塞性肺气

　　• （1）影像学检查： • （2）细胞学检查： • （3）纤维支气管镜检查：

　　• 1.治疗原则和方案 • （1）治疗原则 • （2）治疗方案 • 2.治疗方法 • （1）手术治疗 • （2）放射治疗 • （3）化学药物治疗 • （4）生物缓解调节剂（BRM）治疗