半岛体育原创 金迪 王玉伟 医学界风湿免疫频道 收录于合集 #风湿病例 133个

　　临床上，不明原因发热并不少见，但是每次出现都会让临床医生煞费苦心，很多时候医生们绞尽脑汁都无法给出确切的答案。

　　老年人是一类特殊人群，体质差，各种脏器功能减退，常有心、肺等并发症，很多疾病的临床表现常不典型。那么老年人+不明原因发热，你能想到哪些常见原因？一起来看看下面这份病例报道吧！

　　患者为81岁男性，3周前出现间断发热、喉咙痛和咳嗽，并有乏力、肌痛。患者无视力障碍、头痛、鼻塞或皮疹等表现。

　　13年前行“腹主动脉瘤修复术”，有“高血压病”病史，目前服用氯沙坦100mg/d，普伐他汀10mg/d。

　　入院时血红蛋白为138g/L，白细胞计数升至26.2×109/L，以中性粒细胞为主，红细胞沉降率（ESR）为22mm/h，嗜酸性粒细胞为1.7×109/L，C反应蛋白（CRP）为245 mg/L。

　　患者完善血培养、尿液检测及胸片等未找到确切感染灶。行腹部和骨盆CT示腹主动脉周围软组织影显示不清，怀疑存在感染。

　　超声心动图未见异常，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等自身抗体筛查未见异常。HIV、莱姆病、梅毒、半岛体育巨细胞病毒、肝炎、支原体等检测均为阴性，甲状腺功能正常。

　　患者进一步行18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET/CT）检查明确腹主动脉移植部位的情况，未发现明确的感染灶。

　　图1. 18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射（FDG-PET/CT）扫描。可见上肢和腹主动脉、骨盆和大腿（如箭头所示）动脉血管示踪剂摄取量轻度增加（原因可能是与扫描时间相关的“血池效应”或存在弥漫性低度血管炎）。

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　　[3].中华医学会风湿病学分会. 风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎诊断和治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2011, 15(5):348-350

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