半岛体育免费在线) 尿路感染的护理 此时应看医生，遵照医嘱执行 5、睡眠护理 （1）正常护理 环境、姿势、 时间----60~70岁每天睡眠8小时以上 ------70~80岁每天睡眠9小时以上 ------80~90岁每天睡眠10小时以上 注意事项 睡前忌：进食、饮浓茶和咖啡、 讲线）睡眠障碍的护理 心理疏导---关心、安慰、缓解不良情绪 治疗护理---严格遵守医生护士指导，及时服药 6、清洁护理 （1）每日护理 早晚洗脸刷牙，饭前洗手，饭后漱口，睡前清洗会阴和双足 （2）每周护理 在身体状况允许下，每周洗头、洗澡一次 （3）洗澡注意事项 注意评估、注意温度、防止跌倒、注意力度、注意特别部位、缩短时间 7、衣着护理 （1）帽子---头部血管丰富，天冷时大量热量从头部蒸发，戴帽子----保温 （2）衣服 面料最好用纯棉织品 款式要宽大、合体、轻软、穿脱方便 色彩要柔和、不褪色，夏季色淡的，冬季色深的、鲜艳的---使老人愉悦、富有活力 散热与保暖 7、衣着护理 (3) 鞋袜 人老先老脚，末梢循环差，易脚冷----树梢先干一样 双脚受凉---反射性鼻粘膜水肿---感冒 冬天穿保暖、透气、 防滑的棉鞋 其他季节穿轻便布鞋 袜子---要宽松口的 8、运动护理 （1）自理老人的 1）起床后---醒了静卧3分钟---床上活动穿衣服---床边3分钟---站立行走 2）晨间梳洗---一般先去卫生间大小便、刷牙漱口、洗脸、梳头---有益的活动 3）户外---现代医学之父希波拉底指出：阳光、空气、水和运动是健康四宝 4）晚间洗漱---除重复早晨活动外，可增加洗浴、泡脚 8、运动护理 （2）不能自理老人的运动护理 1）偏瘫老人的 鼓励、劝说老人树立信心，帮助尽可能多的进行各个肢体的运动，延缓肌肉萎缩、神经萎缩 但要讲究循序渐进、力所能及 8、运动护理 （2）不能自理老人的运动护理 2）全瘫老人的 定时翻身防压疮，一般间隔2小时一次， 现在有气垫床，可适当延长间隔时间 帮助被动活动关节、肌肉 ---可预防关节僵硬、 肌肉萎缩、促进康复 休息一会儿 第三节 老年人护理特点二、老年人心理护理特点 1、老年人的心理问题 失落 孤独 抑郁 恐惧 健忘-----电视上--- 二、老年人心理护理特点 2、心理问题对健康的影响 （1）健康的定义 “健康不仅仅是没有疾病，而是包括三个方面，即身体健康、心理健康和社会功能良好” 三个方面，互相影响，相互促进，良性循环，才能长寿 2、心理问题对健康的影响 （2）与心理问题有关的常见疾病 头痛----神经性头痛或者紧张性头痛 高血压--- 冠心病---急躁、激动易致---死因 胃、十二指肠溃疡---胃肠是情绪器官 溃疡性结肠炎---- 癌症---往往是两种极端性格的人 老年痴呆---目前，发病原因不明，但是--- 3、养老护理员进行老年人心理护理的意义 随着现代医学的发展，心理护理已成为现代护理模式的核心 人是感情动物，健康状况与心理密切相关俗语讲：心病还得心药治。 养老护理员由于其职业特殊性，和老年人密切接触（老人愿意向其倾诉），能充分了解、掌握各个老人的心理状况，如能给予个性化的关怀、照顾、心理调整、疏导，则能达到事半功倍的效果 4、养老护理员进行老年人心理护理的原则 拥有高尚的道德品质 具备良好的工作作风---热心、耐心、细心、 爱心的原则 掌握个性化护理方式 每个老年人所受教育、阅历、经济条件、家庭不同，所患疾病不同，性格不同，遇到问题时的心理反应也不同，因此，要有针对性的采取个性化疏导、护理方式，帮助每个老人解除烦恼，以愉快的心情度过晚年。 感谢大家聆听！THE END 一、生理因素引起的心理改变 2、疾病引起的 所有的躯体疾病和精神疾病都能影响老年人的心理健康，轻则……重则……生活不能自理的→更易抑郁、焦虑多疑、孤独依赖、甚至自杀等 反过来，这些不良心理 又会加重原有疾病， 恶性循环；甚至导致新的 心身疾病， 常见：高血压 冠心病、糖尿病、 支气管哮喘等 一、生理因素引起的心理改变 3、死亡引起的 原始反应→恐惧 瑞士的心理学家库勒—劳斯博士研究发现，每个病人死亡时都要经历一个痛苦周期： 一震惊，二拒绝， 三气愤，四讨价还价 五悲伤，六接受。 这时就不再恐惧 其实，也没必要恐惧 第二节 老年人心理特点二、社会因素引起的心理改变 1、从职业角色转变为闲暇角色引起的 心理 不适应 失落 空荡 惆怅 寂寞 无聊 加重原有疾病， 诱发新心身疾病 二、社会因素引起的心理改变 2、从主角退化为配角引起的 这种落差是客观的，如果没有良好的心态，同样会出现上述情况。 反之，本来就对名、利、权、欲等都已看淡，达到佛家道家 所说的空无境界，就会 很好的适应，这就叫 修心养性 第二节 老年人心理特点三、家庭因素引起的心理改变 1、家庭经济状况 俗话说：家家有本难念的经 很多老人确实收入明显减少，而花钱的项目却在增加，尤其生病------ 目前农村养老金太少， 远远达不到发达国家水平 怎么办？“愁”？悲观？ 主要靠孝顺的儿女，孝道 大力提倡 三、家庭因素引起的心理改变 2、家庭人际关系 家庭成员内部之间有矛盾，多找自己的原因，多替别人着想，讲究个“善”字，宽以待人，严以律己， 退一步海阔天空， 否则失望、怨恨、 气愤等 伤心也伤身 三、家庭因素引起的心理改变 3、空巢老人的心理表现 人往往是身在福中不知福，一辈子忙忙碌碌，累死累活，把儿女拉扯大，培养成人，再照顾接送孙辈上学，完了也老了，该享享清福了，他还享不了， 他又觉得空虚、失落、 孤独、抑郁、焦虑等 -----该修心养性 三、家庭因素引起的心理改变 4、丧偶老人的心理表现 生老病死---不可抗拒---自然法则，可还是接受不了------心理障碍→抑郁、绝望，有可能生病、甚至死亡 一般有五个阶段： 第一震惊---痛不欲生 第二情绪波动---发脾气---“怨” 第三孤独感产生---- 第四宽慰自我---面对现实 第五重建新模式---从绝望中 撤退，心境趋稳，重建新生活 休息一会儿 第三章 老年人护理基础知识第三节 老年人护理特点 老年人 护理 特点 身体 方面 心理 方面 居家、饮食、排便、排尿 睡眠、清洁、着衣、运动 结合每个老人心理特点、 心身疾病采取相应措施 第三节 老年人护理特点 一、老人身体护理特点 居家护理 向阳 通风 宁静 温度 湿度 家具 装饰 一、老人身体护理特点 1、居家护理------ 充足的阳光→预防骨质疏松症 →还能排解抑郁的情绪 →紫外线消毒、杀菌---预防感染 →红外线温热效用---皮肤及深部 血管扩张---气血通畅 ---通则不痛---舒适 向阳 一、老人身体护理特点 1、居家护理------ 大家知道，门窗关闭久了，室内空气肯定不新鲜---气味差、病菌病毒多 一般开窗20~30分钟，室内空气更新一遍。但要注意保暖 避开风道 穿着厚一点 通风 一、老人身体护理特点 1、居家护理------ 色彩----选蓝、绿等宁静优雅的色调，忌用 红、橙等使人兴奋的颜色，有助睡眠 声音----安静 一般都喜静 不喜欢闹，尤其对有心脏病 的老人 都说：静养 宁静 一、老人身体护理特点 1、居家护理------ 人体就是比较娇贵，冷了不行，热了也不行 一般18~20℃为宜，夏天以22~24℃为宜。 居家护理------ 湿度---指空气中水分的含量 大了---感到潮湿、闷气---心肺功能不全的---憋气 小了---蒸发太厉害---皮肤干燥、口干咽痛痰粘稠 最佳湿度一般是50%~60% 温度 湿度 一、老人身体护理特点 1、居家护理----- 简洁实用、不宜复杂，靠墙边陈列摆放， 留出室内活动空间， 物品摆放在随手能拿到的地方 床应选硬板的，以不下陷为宜，高度与小腿等长 家具 一、老人身体护理特点 1、居家护理----- 老人喜欢的书画、饰品、老照片等 可以再养一些花卉、绿草等植物 产生净化空气 的效果 装饰 一、老人身体护理特点 2、饮食护理------一门大学问，有讲究 据说，中国人最会吃，不但吃出营养，还吃出艺术来了… 但老年人消化系统及其他系统功能均有所下降，故为促进消化 和吸收要注意以下 十一个方面： 一、老人身体护理特点 饮食 护理 色香味要全 饮食要清淡 蛋白要优质 食品要多样 水果要适量 蔬菜要新鲜 食物要温热 饭菜要松软 喝水要充足 进食要缓慢 食量要控制 一、老人身体护理特点 2、饮食护理------ 色香味要全 饮食要清淡---进盐量过多→加重心脏、肾脏负担→易致高血压病，WHO组织建议成人每日不超过6克 过于油腻---不宜消化、易致高血脂、血液粘稠---血栓性疾病 食品要多样----各种食物都吃一点，每天的主副食品保持在10种以上 一、老人身体护理特点 2、饮食护理------ 蛋白要优质---豆制品、乳制品、自然生长的鸡、鱼、家畜等 蔬菜要新鲜---含丰富的维生素、矿物质等-----能防癌、防便秘、保护心血管 水果要适量---含丰富的维生素、矿物质等，但含鞣酸---餐后食用影响 蛋白吸收和排便， 因此，应在饭后半小时 进行，还得适量 一、老人身体护理特点 2、饮食护理------ 饭菜要松软 食物要温热---一般控制在42 过冷可引起胃壁血管收缩----影响消化，还反射性引起其他内脏血管收缩 诱发疾病 ℃ 一、老人身体护理特点 2、饮食护理------ 进食要缓慢--- 喝水要充足---排泄毒素，一般6~8杯（2000~2500毫升）为宜 食量要控制--- 七八分饱为宜 晚餐一定要 少吃、早吃 一、老人身体护理特点 3、排便护理 观察正常与否 正常次数---1~2次 正常性状---软便、成形 正常颜色---黄褐色 正常气味---微臭味 3、排便护理 观察 次数异常 性状异常--排便困难、干硬→便秘 次数增加、稀薄或水样便→腹泻 颜色异常 进食绿叶菜---呈绿色 口服补铁药物---呈黑色 上消化道出血---黑色柏油样 下消化道出血---暗红色 3、排便护理 颜色异常: 肠套叠时-----果酱色 胆道完全梗阻---陶土色 便后有鲜血滴出---多为痔疮 含大量粘液---提示肠炎 脓血便---提示痢疾 气味异常 一般的酸臭味---消化不良 腥臭味----消化道出血 腐臭味----直肠癌 3、排便护理 便秘的护理 1）对症护理 建立排便习惯 调节饮食结构---多吃菜、水果 保证饮水量 增加活动量 按摩---双手重叠在腹部顺时针 环形按摩腹部 3、排便护理 2）简易通便 开塞露法---一般用两个分别深入肛门内，将药液一次性挤入，软化大便 肛门药栓法---插入肛门内3~4厘米 肥皂栓法---修剪成药栓大小，入热水中融化成圆形肥皂栓---插入肛门内3~4厘米 3）人工排便 戴手套，用食指或中指深入老年人直肠中，将粪便抠出 3、排便护理 腹泻的护理 1）对症护理---卧床、补充水分、调节饮食 保持清洁、保留标本 2）隔离护理---隔离、预防传染 3）治疗护理 尽早通知家属请医生诊断，必要时补液、给予抗生素 一、老人身体护理特点4、排尿护理 （1）观察 正常排尿 每日1000~2000毫升，每次250~300毫升 异常排尿 尿频、尿急、尿痛---尿路感染 排尿困难、淋漓不尽---前列腺肥大 不能随意控制而流出---尿失禁 膀胱内储满尿尿不出来---尿潴留 异常尿量 异常性状---颜色：血尿、脓尿 4、排尿护理 （2）尿失禁的护理 对症护理---心理疏导、进行排尿训练（每隔2~3小时一次）、调节饮水量、保持局部清洁、擦洗 请医生 导尿并留置尿管---- 4、排尿护理 （3）尿潴留的护理 对症护理---心理疏导、 改变、刺激排尿、按摩排尿 留置导尿护理--- 往往这种老人已卧床不起，因而要定时翻身、多饮水， 但翻身前先固定好尿管； 每日早晚用热毛巾擦洗会； 发现异常及时报告医生； 每2小时开管一次，锻炼膀胱功能 集尿袋中尿及时排放，避免满袋，集尿袋每日更换一次 脊神经 神经系统功能脑---总司令部 大脑→左、右两个半球 1、分别控制对侧身体活动 2、分别主管对侧身体感觉 3、分别主管对侧半个视野的视觉 4、左半球支配右利手者99%的讲话、理解力； -------------支配左利手者60%的讲线%的讲话、理解力； -------------支配左利手者40%的讲线、注意：左利手者----左撇子，有人说，左撇子聪明，有一定道理。 神经系统功能脑---总司令部 小脑 -------控制身体的平衡能力 神经系统功能脑---总司令部 脑干→连接大小脑与脊髓的枢纽 ---------传递脑部进出的信息，分管部分视力、听力、说话、吞咽、情绪等 --------其中延脑内存在着全身的“生命中枢”，控制呼吸、循环等重要系统的正常运转，一旦受损，危机生命 神经系统功能脑---总司令部 间脑→丘脑、丘脑下部 ---------丘脑→将一切感觉系统的刺激信号传向大脑的结构 ---------丘脑下部→有一些较高级的中枢核团，分管水代谢（饮水、尿）、食量、体温、睡眠、性功能等 神经系统功能脊髓---前线、完成某些基本反射活动，如腱反射，也能完成排尿、排便反射，正常由脑控制 神经系统功能周围神经---通讯线对）从脑发出的到达头面部一切器官的周围神经 --------功能→传导脑与头面部各器官之间的感觉、运动信号，如眼耳鼻舌皮肤等 --------可顾名思义联想到它的 功能，如：视神经→传导视 觉；面神经→传导面部表情 肌运动信号，等等 神经系统功能周围神经---通讯线对） -----从脊髓发出的到达颈部以下所有组织器官（躯干四肢的皮肤、肌肉、内脏等）的周围神经 -----功能：传导二者之间的感觉、运动等神经冲动信号 神经系统功能 神经系统活动的基本形式→反射→靠反射弧 反射弧： 感受器 感觉神经元 联络神经元 运动神经元 效应器 位于脑 脊髓内 （九）感觉系统结构 感受器----据其部位和接受刺激的来源分三类： 外感受器---皮肤、鼻、舌、眼、耳蜗等处 内感受器-----内脏、血管等处 本体感受器---肌肉肌腱关节、耳前庭等处 附属器 感觉系统功能 刺激 感受器 神经冲动沿神经通路 感觉神经元 感觉 （十）免疫系统结构 免疫器官-----骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、阑尾等 免疫细胞----淋巴细胞等 免疫分子 免疫系统功能 -----相当于保护国家安全的军队、公检法机构因此有如下功能： 防御功能→外部入侵的细菌病毒等→军队 稳定功能→内部衰老及坏死的细胞→警察 监护功能→发现清除肿瘤细胞→检察院 休息一会儿 第一节 老年人生理特点二、老年人衰老表现 （一）、人体整体衰老表现 衰老时间-----从性成熟开始 -----大约20岁左右 -----60岁以后表现明显→老态龙钟→老年人 表现在各个方面： 皮肤（女19岁、男35）、头发、牙齿、视力、听力、味蕾（60）、肌肉、骨骼（35钙质流失多）、大脑（忘事、反应迟钝）、心肺（心慌气短）、肾脏前列腺膀胱（夜尿多、尿不尽）、肝脏（70---人体衰老最晚的器官） 二、老年人衰老表现（一）、人体整体衰老表现 衰老特点： 普遍性 渐进性 内在性 不可逆性 危害性 总之，生老病死， 自然规律 二、老年人衰老表现（二）、各系统器官衰老表现 1、运动系统 →骨质疏松→老年病第三位 表现：疼痛----最常见症状 骨折----最严重并发症 发病率-----27.532.6% 50%的患者-----全天候护理 20%的患者-----常年护理 15%的患者-----死于各种并发症 身高降低 肺功能下降 骨骼 二、老年人衰老表现（二）、各系统器官衰老表现 1、运动系统 →萎缩了、没劲了 老年性关节炎-----也叫骨性关节炎 表现：软骨磨损、弹性降低、关节面凹凸不平、关节僵硬、骨质增生等， 主要症状---疼痛 最多见于膝、髋、脊柱、手指各关节 肌肉 关节 → （二）、各系统器官衰老表现 2、呼吸系统 鼻-----粘膜薄、加温过滤功能↓→防御↓ 气管、支气管------粘膜萎缩→咳嗽反射↓→细小支气管分泌物滞留→细菌繁殖→炎症→“痨病咳嗽 肺---肺泡变薄、膨胀、弹性↓→肺气肿 肺泡血管少→换气能力↓→气喘 胸廓------骨骼肌肉钙化变硬→呼吸动度↓→咳嗽能力↓→痰排不净→炎症→“痨病咳嗽 （二）、各系统器官衰老表现 3、循环系统 心脏---易心力衰竭、心律失常 血管---血管壁硬化变厚→高血压→血管腔狭窄→易栓塞 →栓在心脏--- 冠心病 →栓在脑----脑血栓（脑中风） →栓在下肢---下肢静脉血栓→水肿 （二）、各系统器官衰老表现 3、循环系统 由于血管内壁上的颈动脉窦、压力感受器敏感性降低→性低血压 ----在由坐而站时→站立不稳→跌倒 ----头晕目眩、大小便失禁 -----甚至晕厥 （二）、各系统器官衰老表现 4、消化系统 口腔---牙落、唾液腺↓、味蕾↓→口干、无味 食管、胃---蠕动↓→腹胀 分泌↓→炎症 小肠---蠕动↓分泌消化液↓→消化吸收不良 大肠---蠕动↓→便秘 肝脏---代谢、解毒能力↓→饮食量↓药量↓ 胆囊---收缩功能↓→胆汁潴留→结石、炎症 胰腺------胰腺细胞萎缩、变性→分泌胰岛素↓→糖尿病 （二）、各系统器官衰老表现 5、泌尿系统 肾脏----肾萎缩→浓缩能力↓→多尿 膀胱---变硬→容量↓→控制力↓→尿急、尿频、尿失禁、尿不净等 尿道前列腺---尿潴留、排尿困难、感染 （二）、各系统器官衰老表现 6、生殖系统 男性-----55--65岁→更年期 女性-----45--50岁→更年期 更年期→从壮年期到老年期生理功能失调、变化较大的一个过渡期 （二）、各系统器官衰老表现 7、内分泌系统 各内分泌腺分泌功能下降→一系列表现 有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰腺、性腺 （二）、各系统器官衰老表现 8、神经系统 大脑----失眠、健忘、思维能力刻板、情绪不稳定、爱生气--刷小脾气、爱唠叨、焦虑、多疑、抑郁、孤独、自卑、痴呆等 小脑、脊髓---行动迟缓、精确度↓、平衡↓ 其他----反应迟缓、 步履瞒珊、老态龙钟 （二）、各系统器官衰老表现 9、感觉系统 眼睛-----“白眼球”、白内障 耳朵----听力↓ 鼻----对有害气体不敏感→危险 舌----味蕾对五味感知↓→吃饭没滋味 皮肤---变薄、松弛、弹性↓→易擦伤、褥疮 汗腺、皮脂腺分泌↓ →干燥、粗糙、瘙痒 各种感觉迟钝→危险 （二）、各系统器官衰老表现 10、免疫系统 骨髓、胸腺、脾脏、淋巴---为主要器官 上述器官萎缩→功能减退→免疫力↓→致感染性疾病↑、肿瘤↑ 对自体正常组织成分抗体反应↑→自身免疫性疾病↑ 如：甲亢、重症肌无力、类风湿性关节炎、 强直性脊柱炎、 硬皮病等增加。 空白 第三章 老年人护理基础知识第二节 老年人心理特点 一、生理因素引起的心理改变 衰老 疾病 死亡 第二节 老年人心理特点一、生理因素引起的心理改变 1、衰老引起的 感知觉衰退→性格变内向、寡言，反应迟钝、动作迟缓→老态龙钟 记忆力衰退→对一切兴趣↓ 记性差，忘记熟人名字→懒于交际→固步自封 思维力衰退→语言表达↓→啰嗦 →唠叨，思维迟钝，固守老观念 思维定势→“老顽固” 一、生理因素引起的心理改变 情绪改变---不稳善变、焦虑多疑、看不惯、易怒自卑、孤僻古怪 意志衰退---不愿探索、不思进取、拖拖拉拉、优柔寡断 人格改变---80岁老汉赛顽童→渐露本性 社会适应改变---老顽固 →固执、刚愎自用 第三章老年人护理基础知识 培训师：张宝华 副主任医师 临沂凯旋医院大外科主任 临沂骨科专业学术委员会 委员 为什么要学？学什么 来干什么————养老护理员 为什么干———老龄化（1/5人口）——需求大 以前——在家 现在——？ 国家重视——政策（专业化、市场化、资金扶持） 我们———专业人员 服务对象———老年人 老年人特点——老了什么样？ ----老来难——发悲悯之心 ——用心做 ——定能做好 基础知识有哪些？ 人体基本结构、系统及功能 生理衰老特点 心理特点 护理特点 常见病及护理要求 饮食种类及营养需求 第一节 老年人生理特点一、 正常人体结构及功能 结构 精 密 完 美 细胞 组织 器官 系统 人体 一半岛体育、正常人体结构及功能 器官 细胞 组织 系统 人体最基本单位 上皮组织 结缔组织 肌肉组织 神经组织等 心肝脾肺肾皮肤等 十大系统 正常人体结构 十 大 系 统 运动系统 生殖系统 呼吸系统 内分泌系统 循环系统 神经系统 消化系统 感觉系统 泌尿系统 免疫系统 运动系统基本功能 运动——语言、书写、唱歌、跳舞 支持——支撑体重、姿势 保护——如：颅骨保护脑、脊髓、 （一）、运动系统结构 骨骼（206块） 关节（韧带、软骨等） 骨骼肌 （二）、呼吸系统结构 呼吸道——鼻、咽、喉半岛体育、气管、支气管 肺 呼吸系统功能 呼——呼什么→二氧化碳多 吸——吸什么→氧气多 为什么？ 人体新陈代谢→消耗氧气→产生二氧化碳→经呼吸系统——气体交换 和植物相反 功能重要 如果停了？ （三）、循环系统结构 心脏----人体最重要器官之一 血液 血管 循环系统结构 循环系统功能 心脏功能 体循环 肺循环 循环系统功能 心脏功能→不停的跳→提供动力→血压 如果停了？ 体循环→带去氧气多的血液 经过新陈代谢 →带回二氧化碳多的血液→发紫 肺循环→带去二氧化碳多的血液 经过气体交换 带回氧气多的血液→鲜红 （四）、消化系统结构 消化管→口腔咽食管、胃大小肠肛门等 消化腺→大消化腺、小消化腺 大消化腺→唾液腺、肝脏、胰腺 消化系统功能 食物的消化、吸收和排泄 （五）、泌尿系统结构 肾脏→两个 输尿管→两个 膀胱→一个 尿道→一个 泌尿系统功能 产尿→含机体代谢产生的废物、毒物 对植物讲→肥料——宝物 （六）、生殖系统结构 男性生殖系统——睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、阴囊、等 女性生殖系统——子宫、卵巢、输卵管、、外生殖器等 生殖系统结构 生殖系统功能 生殖——生育→繁衍后代 分泌激素——第二性征→男女性征 （七）内分泌系统结构 脑垂体、松果体、甲状腺、 甲状旁腺、胸腺、胰腺、肾上腺、性腺等 内分泌腺 内分泌细胞 内分

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